●気道に入ったか、食道に入ったか

　異物が気道に入った場合は、咳込んだり、呼吸音がヒューヒューいったりするのでわかります。また、完全に気道が閉塞していると声を出せないため、図11のような動作をします。これを「窒息時のサイン（チョークサイン）」といい、大至急、異物を取り除かなければ死に至ることがあります。

　食道に入った場合は、よだれが増え、吐き気、嘔吐がありますが、まず死亡することはありません。ただし、ボタン型電池と薬の外装（ＰＴＰ）は合併症を起こす可能性があるため、すぐに病院を受診する必要があります。

【1】自発的に強い咳をしている場合は、咳や呼吸努力を妨げない。

・指による異物のかき出しは、一般の人にはすすめられない。異物をさらに奥に押し込み、気道の閉塞を悪化させることがあるので、異物が口腔内に確実に見える場合以外には行わないこと

・電気掃除機による吸引もすすめられない

【2】咳をしなくなった場合や、呼吸困難が進行して反応が乏しくなった場合などは、次に述べるような閉塞を解除するための手当（気道異物除去）を行う。気道異物除去の方法には、腹部突き上げ法（ハイムリック法）と背部叩打（こうだ）法がある。

●意識がある場合

・１歳以上の小児から成人の場合は、腹部突き上げ法（図12）または背部叩打法（図13）を行う。成人の場合は、まず腹部突き上げ法を優先し、効果がなければ背部叩打法によって、異物を排出するまで、あるいは意識がなくなるまで行う

・１歳未満の乳児や妊婦の場合は、腹部　突き上げ法は行わない。背部叩打法（図14）のみを実施する

●意識や反応がない場合

・ただちに１１９番に通報し、心肺蘇生法を開始する。この場合の心肺蘇生法には人工呼吸も有効なので、人工呼吸ができる人は取り入れる

・心肺蘇生法の各サイクルごとに口をあけて、口腔内に異物があるならば除去するが、異物の除去に固執することなく、胸骨圧迫を確実に安定的に行うようにする